Chronische Blasenentzündung

Wenn Sie immer wieder an Harnwegsinfektionen leiden, sollten Sie sich gründlich gesundheitlich untersuchen lassen. Dafür können Sie zunächst zu Ihrem Hausarzt gehen, aber auch der Gynäkologe oder gleich der Urologe sind hier die richtigen Ansprechpartner.

Sollte doch ein Arzt aus einer anderen Fachrichtung in die Behandlung involviert werden müssen, werden Sie von dort aus an einen entsprechenden Spezialisten weitergeleitet.

Unkomplizierte Blasenentzündung ist in der Regel eine klinische Diagnose, die aufgrund der typischen Beschwerden gestellt wird. Bei rezidivierenden Blasenentzündungen ist es durchaus sinnvoll, einige Untersuchungen durchzuführen, um andere Erkrankungen oder Ursachen auszuschließen.

Dazu gehört in jedem Fall eine ausführliche Anamnese, also verschiedene Fragen zur Art, Dauer und Regelmäßigkeit der Beschwerden und anderen Begleitumständen. Zusätzlich wird der Urin genauer untersucht. Für die Betroffenen bedeutet das, dass sie eine Urinprobe abgeben müssen. Diese wird dann mit speziellen Teststreifen und anderen Untersuchungsmethoden genauer analysiert. Damit kann in vielen Fällen festgestellt werden, welche Erreger der Auslöser für die Entzündung ist.

Darüber hinaus kann die Blase mithilfe eines Ultraschallgerätes genauer beurteilt werden. Welche Untersuchungsmethoden davon tatsächlich durchgeführt werden, hängt von dem jeweiligen Beschwerdebild und der Patientengeschichte ab.

Rezidivierende Blasenentzündungen sind in der Regel bakteriell bedingt und daher prinzipiell auch behandelbar, es kommt aber auf die genaue Ursache an. Das Auftreten wird häufig durch Verhaltensweisen im Alltag oder andere Risikofaktoren begünstigt. Solange diese nicht geändert werden, kann die Blasenentzündung auch trotz Behandlung erneut auftreten.

Mehr dazu lesen Sie hier: Hinweise zur Vorbeugung im Alltag

Häufig liegt der erneuten Entzündung auch eine nicht vollständig auskurierte vorangegangene Blasenentzündung zugrunde. Achten Sie daher unbedingt darauf, dass alle Symptome gänzlich abgeklungen sind, bevor Sie wieder Sport oder anderen körperlich anspruchsvollen Tätigkeiten nachgehen.

Auch nicht korrekt oder zu lange angewendete Antibiotika können das Risiko für erneute Blasenentzündungen erhöhen. Bei einer antibiotischen Therapie wird immer auch ein Teil der eigenen guten Bakterien (Darm- und Vaginalflora) abgetötet. Diese sind ein wichtiger Bestandteil des Abwehrsystems und schützen vor einer Infektion. Die Einnahme von Antibiotika kann diese Schutzfunktion stören. 

Eine Blasenentzündung ist eine Erkrankung und das Auftreten ist daher niemals ein normaler Zustand. Es wird allerdings zwischen unterschiedlichen Formen einer Blasenentzündung unterschieden. Wenn sie einmalig oder mit großem zeitlichem Abstand dazwischen auftritt, bezeichnet man das als unkomplizierte Blasenentzündung.

Bei mehr als zwei Infektionen im Halbjahr oder drei im Jahr spricht man von rezidivierenden, also häufig wiederkehrenden Blasenentzündungen. Wenn die Symptome hingegen nicht nach kurzer Zeit besser werden, sondern über mehrere Monate bestehen bleiben, kann es sich um eine interstitielle Blasenentzündung handeln.

Tatsächlich erhöht auch eine nicht richtig auskurierte Blasenentzündung das Risiko für rezidivierende Harnwegsinfektionen. Denn wenn die auslösenden Bakterien nicht vollständig abgetötet werden, können sich die vereinzelt übriggebliebenen Erreger auch wieder vermehren und zu einem erneuten Ausbruch der Entzündung führen.

Deshalb ist es wichtig, bis zum vollständigen Abklingen aller Symptome auf eine ausreichende Schonung zu achten und große körperliche Anstrengungen oder Stress zu vermeiden.

Es gibt spezielle Beckenboden-Physiotherapeuten, die mit bestimmten Relaxationstechniken sowie Myofaszialtechniken wie der Triggerpunkt-Therapie bei einem überaktiven Beckenboden helfen können. Durch die Behandlungen wird der Beckenbodentonus, also die dauerhafte Anspannung der Muskulatur, und die Muskelfunktion verbessert. Das kann helfen, die Schmerzen im Unterbauch bei einer IC zu reduzieren.

Auch Vibrationstherapien mit speziellen Vibrationsplatten können sich positiv auf die Entspannung des Beckenbodens auswirken.

Das kann durchaus vorkommen. Blut im Urin ist in der Regel ein Anzeichen für Verletzungen im Bereich der Harnwege, der Blase oder auch Entzündungen im Bereich der Nieren.

Bei der interstitiellen Zystitis kann es typischerweise zu kleinen Einblutungen in der inneren Blasenwand kommen, deshalb ist es durchaus möglich, dass Betroffene eine rötliche Verfärbung ihres Urins bemerken. Wenn Sie so eine Blutbeimengung bemerken, sollten Sie immer zeitnah Ihren Arzt (am besten Urologen) aufsuchen, damit die genaue Ursache dahinter geklärt werden kann.

Anders als bei der unkomplizierten Blasenentzündung handelt es sich bei der interstitiellen Zystitis um eine nicht bakteriell bedingte Blasenerkrankung. Deshalb muss so ein chronisches Blasenschmerzsyndrom auch anders behandelt werden. In den meisten Fällen wird den Betroffenen eine Lebensstiländerung empfohlen. Das Ziel dabei ist es, Stress und auslösende Faktoren wie bestimmte Sportübungen oder Sexualtechniken zu vermeiden.

Zusätzlich gibt es noch einige spezielle Verfahren, die bei einer interstitiellen Zystitis zu einer Linderung der Beschwerden führen können. Beispielsweise können bei einem Defekt der inneren Schutzschicht der Harnblase besondere Harnblasenspülungen durchgeführt werden, die helfen, diese Schutzbarriere wieder aufzubauen und die Entzündungsreaktion abzumildern.

Derzeit existiert kein einheitliches Behandlungskonzept für Patienten mit einer interstitiellen Zystitis. Verlauf und Ausprägung der Erkrankung sind individuell sehr unterschiedlich und müssen daher auf jeden Betroffenen einzeln abgestimmt werden. In der Regel wird mit leichteren Schmerzmitteln aus der Gruppe der sogenannten NSAR (nicht steroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen begonnen.

Reicht die Wirkung der Medikamente nicht aus, kann die Behandlung um Morphinderivate in unterschiedlicher Stärke ergänzt werden. Auch das Einbringen von Lokalanästhetika in die Blase oder spezielle Verfahren zur regionalen Betäubung können eingesetzt werden.

Ebenso werden häufig Akupunktur-Behandlungen zur Schmerzlinderung empfohlen.

Die Diagnose der interstitiellen Zystitis ist eine Ausschlussdiagnose. Krankheiten mit ähnlichen und verwechselbaren Symptomen wie Blasentumoren, Tuberkulose der ableitenden Harnwege, bakterielle Infekte, Reizblase oder Harnleitersteine müssen zunächst in einem oft zeitintensiven und mühevollen Diagnoseprozess ausgeschlossen werden. Nicht selten erhalten Betroffene deshalb erst nach langer Zeit die korrekte Diagnose.

Die Untersuchungsschritte im Detail:

Besteht der Verdacht auf eine interstitielle Zystitis, wird eine Blasenspiegelung vorgenommen, also das Einführen einer kleinen Kamera über die Harnröhre, um die Blase von innen beurteilen zu können. Diese zeigt im Fall einer chronischen Zystitis typischerweise Einrisse der Blasenschleimhaut mit Blutungen. Wird die Blase bei dieser Spiegelung durch eine Kochsalzlösung gedehnt, entstehen punktförmige Schleimhautblutungen. Diese sind charakteristisch für eine interstitielle Zystitis.

Je nach Grad der Beschwerden und dem Verlauf der Erkrankung gibt es eine Vielzahl unterschiedlicher Therapiemöglichkeiten. Hier legt der behandelnde Arzt gemeinsam mit dem Patienten ein individuelles Therapieschema fest.